舌下神經刺激揮別打鼾

35歲余先生擁有台大生化博士高學歷，卻患嚴重睡眠呼吸中止症，每晚睡眠都重度缺氧，白天頭痛痛了8年，午覺完反而更累，且血壓飆高，記憶力也受影響；醫師建議，此症若不治療，恐提高中風、心肌梗塞風險，應儘速就醫，現治療方式多元，除有呼吸器與手術治療外，還有最新舌下神經刺激新技術問世，都有助睡覺呼吸不卡卡。

國泰醫院昨舉辦睡眠呼吸中止症國際研討會，汐止國泰睡眠中心負責醫師方麗娟說，據調查國內有失眠、打鼾、睡眠呼吸障礙等人口約2成，大概有4、500萬人，多在40到60歲，以男性為多，且半數都有呼吸中止問題。

患者療法需評估

針對睡眠呼吸中止症，台大醫院北護分院院長黃國晉說，此症患者的睡眠時間不一定短，但無法進入深層睡眠，這樣晚上會睡不好，白天常嗜睡、打盹，還有病人因此出車禍，長期恐釀心血管疾病，猝死威脅增。
至於睡眠呼吸中止症成因，方麗娟說，肥胖、顎骨發育不完全，或舌頭肌肉無力，都是可能因素；若睡覺時會安靜一陣又突然打呼，且每小時超過5次，即可能罹患此症。
治療上，方麗娟解釋，陽壓呼吸器是最簡單療法，還有止鼾牙套，但必須固定戴著睡覺，常有患者戴不住；手術則有扁桃腺切除、舌根切除等，另顎骨呼吸道拉提手術則可修改顎骨結構、減輕症狀，前述余先生即以此術改善生活品質，不過每名患者適合療法不同，需審慎評估。

有如心臟節律器

史丹佛醫學院睡眠外科助理教授柳勇全醫師，昨則在研討會發表最新的「舌下神經刺激器」技術，該刺激器有如心臟節律器，當感應到呼吸中止，便會釋放微量電流，刺激舌頭，使其不堵塞呼吸道，未來2年內可望引進台灣。
柳勇全是台灣醫師操作舌下神經刺激器第一人，他說，該刺激器會植入患者右胸皮下，並延伸出2條導線，1條往下接到肺部，1條向上連接舌下神經，在睡前啟動刺激器開關後，一旦導線偵測到呼吸中止、肺部暫停擴張，電流會立刻釋放出來，這會刺激舌頭些微往前、不再擋住呼吸道，呼吸也就此通暢。

自費價須50萬元

對於舌下神經刺激器，柳勇全說，比起其他外科治療，此術式侵入性較小，療效也較佳，最適合高齡族群，已在全球頂尖的《新英格蘭醫學期刊》發表成果，但自費價約50萬元，且對於呼吸道太窄、完全堵塞的患者仍不適用，還是得考慮其他手術。
若想自行改善打呼，柳勇全則建議，可運用簡單的口肌訓練法，如用舌頭輪流向左右臉頰推頂，或捲舌、用舌頭捲棉線，或唱歌，加強舌頭肌肉力量，睡覺時便不易往後掉，從幼童階段起練習或術後復健，效果最好。

睡眠呼吸中止症小檔案

成因：睡眠時因呼吸道肌肉放鬆而變得狹窄，加上口咽、鼻咽等處結構較狹小，導致呼吸氣流受阻
好發族群：50歲以上、肥胖族群，男性較女性多
症狀：打呼、呼吸暫停、易醒、缺氧、心跳與血壓升高
健康威脅：白天疲憊、頭痛、高血壓，若長期未改善，恐使中風、心肌梗塞風險提高
治療方式：陽壓呼吸器、軟組織手術、顎骨呼吸道拉提手術等，現還有最新的舌下神經刺激器可選擇
資料來源：方麗娟醫師

舌下神經刺激術示意圖

將刺激器植入患者右胸皮下，並延伸出2條導線，1條接到肺部，1條連接舌下神經，在睡前啟動開關後，一旦導線偵測到呼吸中止、肺部暫停擴張，刺激器將釋放微弱電流，刺激舌頭些微往前、不再擋住呼吸道，呼吸就此通暢。

米蘭

參考資料:http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20170917/37784204/

http://www.fashionhy.com.tw/?p=2699

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